妊娠の継続や出産の状況によって重大な予後が予想される妊産婦さんの通院や入院等に係る費用の一部を助成

します。

 

対象者

※以下の項目にすべて該当

○六ヶ所村に住所を有する妊産婦

○村税の滞納がないこと医科診療報酬点数表におけるハイリスク妊娠管理加算またはハイリスク分娩管理加算が

　算定され、青森県内に設置する総合周産期母子医療センター及び地域周産期母子医療センターに通院または入

　院している妊産婦

○ハイリスク妊娠管理加算またはハイリスク分娩管理加算に相当する疾患を有するなどのために、周産期母子医

　療センターに通院している妊産婦

○周産期母子医療センターのNICU（新生児特定集中治療室）またはGCU（新生児治療回復室）に入院している

　新生児をもつ産婦

 

助成額

1回の分娩につき、100,000円まで

 

申請方法

1回の分娩毎に、子ども支援課（家庭支援室）でお手続きください。

 

 申請に必要なもの

◇ハイリスク妊産婦アクセス支援事業助成金申請書.rtf [ 299 KB rtfファイル]

◇面会状況報告書.docx [ 28 KB docxファイル]　※周産期母子医療センターのＮＩＣＵ又はＧＣＵに入院する新生児に面会するために負担した費用を申請する場合

◇請求書.rtf [ 72 KB rtfファイル]

◇母子健康手帳　　　　　　　　※診療日及び出産日、出産予定日が記載されている部分

◇診療明細書または領収書　　　※周産期母子医療センターが設置されている病院施設内の他科で受診した場合

◇交通費に係る領収書　　　　　※タクシー、有料道路及び有料駐車場を利用した場合

◇宿泊費に係る領収書　　　　　

◇振込口座の確認ができる通帳

◇印鑑