1カ月に一定額を超えた分の医療費は、申請によって支給されます。

※該当になった方には事前にお知らせの通知をお送りします

 

70歳未満の方自己負担限度額(月額)

適用区分 3回目まで 4回目以降

上位所得者

252,600円+(総医療費-842,000円)×1%

140,100円

上位所得者

167,400円+(総医療費-558,000円)×1%

93,000円

一般所得者 

80,100円+(総医療費-267,000円)×1%

44,400円

一般所得者

57,600円 44,400円

住民税非課税

35,400円 24,600円

※同一医療機関における自己負担では上限額を超えない場合でも、同じ月の複数の医療機関等に
 おける自己負担(70歳未満の場合は同一医療機関で同じ月に21,000円以上であることが必要
 です)を合算することができます

※多数回該当とは、過去12カ月に、同じ世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の
 4回目から適用される限度額です

 

70歳以上の方の自己負担限度額(月額)
平成29年8月から平成30年7月診療分まで

適用区分 外来(個人単位) 入院(世帯単位)
現役並み 年収370万円~ 57,600円

80,100円+

(医療費-267,000円)×1%

一般 年収156万円~約370万円

14,000円

(年間上限14万4千円)

57,600円
低所得Ⅱ 住民税非課税世帯 8,000円 24,600円
低所得Ⅰ 住民税非課税世帯(年金収入80万円以下など) 15,000円

○低所得者Ⅰ・Ⅱの人は、入院の際に「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となりますので、

 担当窓口に申請してください。

平成30年8月診療分から

適用区分 外来(個人単位) 入院(世帯単位)
現役並み 年収約1,160万円~

252,600円+(医療費-842,000円)×1%

年収約770万円~約1,160万円 167,400円+(医療費-558,000円)×1%
年収約370万円~約770万円

80,100円+(医療費-267,000円)×1%

一般 年収156万円~約370万円

14,000円

(年間上限14万4千円)

57,600円
低所得Ⅱ 住民税非課税世帯 8,000円 24,600円
低所得Ⅰ 住民税非課税世帯(年金収入80万円以下など) 15,000円

手続き

マイナンバーカード(通知カード等マイナンバーがわかるもの)、身分証明書

領収書、療養を受けた本人又は世帯主名義の通帳 をお持ちください。
  

申請書